静脉留置针 手足口病 输液
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，以婴幼儿发病为主。一年四季均可发病，以夏秋季多见。因其发病的年龄特点及季节性，患儿多是成批入院，给护理带来了很大的难度及工作量，易因突然的批量病人入院造成工作上的忙乱。我院2010年收治了756名手足口病患儿，入院时即给患儿穿刺静脉留置针，既减少了患儿多次静脉穿刺的痛苦，又减轻了护士的工作量，还可方便危重患儿随时用药。现将应用及护理情况如下。
1 临床资料及方法
1.1 临床资料 2010年5月至9月收治了手足口病患儿共756名，年龄2个月-4岁，选择24G的Y型静脉留置针为756名手足口病患儿输液，进行静脉留置针输液845次，穿刺成功率96%，留置时间2-7天，平均5.2天。留置时间最长为7天，7天后即使没出现问题亦拔出更换部位穿刺，以免引起静脉炎的发生。
1.2 方法
1.2.1 健康宣教 穿刺前向患儿及家长解释静脉留置针穿刺的重要性，并交代留置静脉留置针期间注意穿刺侧肢体避免过度用力及受压，避免堵管及脱出。
1.2.2 穿刺部位选择 选择粗直，避开关节、疤痕部位，有皮疹、疱疹部位不宜穿刺。首选手背静脉输液，其次为大隐静脉、足背浅静脉等，对四肢血管穿刺困难的患儿，也可以选择头皮静脉穿刺。。
1.2.3 静脉留置针的选择 根据血管情况选用适合型号的留置针，尽量选择小号静脉留置针，可以减少对血管壁的刺激，减少静脉炎的发生，还可以减少患儿的痛苦。一般选用24GY型静脉留置针输液。
1.2.4 穿刺方法 准备好留置针，四肢血管扎止血带，2%碘酒和75%酒精消毒，消毒范围8×8cm。留置针肝素帽接一5ml注射器，内装生理盐水5ml，排尽留置针内空气。除去针帽，转动留置针外套管，使针尖向上，左手绷紧皮肤，右手拇指、食指、中指捏住针翼，在血管上方皮肤处以15-30°进针。见回血后，降低针头角度，再将针头送进少许，左手将针芯退出2-5mm，将外套管送尽，退出针芯，松开止血带，用注射器抽吸，看回血是否顺畅。最后固定针头，消毒肝素帽，连接输液。因小儿好动，而且夏天出汗较多，穿刺部位有毛发等原因，致使固定不牢；患儿自制力差将针头拔出，导致输液中断。这些情况不仅增加了反复穿刺的机会，给患儿带来了痛苦，增加了护士的工作量和心理压力，还容易使家长不满，因此引发护患纠纷［1］。因此，穿刺成功后如何固定是至关重要的。固定时既要位置准确、动作敏捷，又要达到稳妥、安全、方便的要求。